Ампулярный отдел

Ампулярный отделПри резекционной пластике лоханочно-мочеточникового сегмента у больных с внутрипочечным типом строения лоханки чаще всего требуется мобилизация почки, обеспечивающая вывихивание в рану всей нижней ее части. Тупым путем при помощи изогнутого зажима, векоподъемника выделяют из-под почечной губы ампулярный отдел лоханочно-мочеточникового сегмента по возможности на большем протяжении. Потом тонкой круглой иглой накладывают несколько держалок на нижний участок выделенного ампулярного отдела сегмента по его окружности и отсекают мочеточник ниже держалок. Последние не позволяют уйти ампулярной части под почечную губу. Полости почки через нижний конец дренируют хлорвиниловыми трубками, резецируют измененный отрезок мочеточника и накладывают пиелоуретеральный анастомоз с максимально точным сопоставлением тканей, соблюдением атравматичности, использованием тончайших круглых игл и кетгута. Для наложения соустья необходимо все время за держалки подтягивать лоханку, ускользающую кверху в почечный синус. Одновременно следует тщательно следить за тем, чтобы держалки не прорезывали ее краев, а игла при выполнении анастомоза не проколола вену, окружающую лоханку и ткань почек.

Такую операцию мы выполнили у 4 больных и получили удовлетворительные отдаленные результаты.

У детей младшего возраста в ранней стадии гидронефроза фибросклеротический процесс в лоханочно-мочеточниковом сегменте может быть только в начальной стадии и еще обратимый. Поэтому необходимо расширить показания к раннему хирургического лечению гидронефроза у детей.

Похожие записи

  • 22.01.2015 Слепое окончание мочеточника Эта аномалия бывает двух видов: слепое окончание дистального или проксимального конца мочеточника. Встречается относительно редко. Преимущественно поражает добавочный сегмент удвоенного […]
  • 29.01.2015 Устья мочеточника Мегауретер с эктопией устья мочеточник а. Мы наблюдали это заболевание при эктопии устья мочеточника у 28 детей (5 мальчиков, 23 девочки). Основным симптомом являлось ночное и дневное […]
  • 22.01.2015 Методы исследований Новые методы исследований позволили выделить отдельные виды функциональных нарушений, дифференцировать их в качественном и количественном отношениях. Д. Д. Мурванидзе с соавторами делит […]
Интересные записи