Анализ историй болезни

Анализ историй болезниАнализ историй болезни показывает, что при выполнении пластических операций на мочеточнике у детей с отведением мочи встречаются следующие ошибки.

В качестве дренажей иногда используют грубые резиновые трубки вместо пластмассовых. Резина вызывает в почках и мочеточниках выраженную воспалительную реакцию.

Фиксируют дренажные трубки к тканям не всегда надежно, и они выпадают из полости мочевыводящих путей. Прекращение функции дренажа в первые дни после операции более опаско, чем зашивание лоханки наглухо, поскольку проникшая по трубке в почку госпитальная инфекция протекает агрессивно. В таких случаях, если восстановить функцию дренажа не удается, часто прибегают к эндовезикальной катетеризации мочеточника и орошению через катетер полостей почек антибактериальными растворами.

Для предотвращения выпадения дренажные трубки еще во время операции мы сразу же после установления фиксируем к волокнистой капсуле почки. В конце операции обязательно фиксируем трубки к коже толстыми шелковыми нитями, обильно пропитанными клеолом. Установление в полости почки лишь одной трубки не может обеспечить необходимой в послеоперационном периоде перманентной перфузии дезинфицирующих растворов для борьбы с первичной и госпитальной инфекцией. Поэтому в полости почки нужно вставлять две трубки. Проксимальный конец мочеотводящей трубки мы устанавливаем над ампуляторной частью лоханки, инфузионный — выше, по направлению к верхней чашке. Если концы обеих трубок расположить в полостях почки на одном уровне, поступающий в почку дезинфицирующий раствор, не оросив лоханку и чашки, тут же вытечет иаружу.

В ряде случаев все дренажи выводят на кожу через одно общее отверстие. В таком случае при смещении, подтягивании или удалении одного дренажа извлекается рядом стоящий. Во избежание этого каждую дренажную трубку мы проводим через почку, мышцы и кожу отдельно. Срок стояния дренажей определяется временем восстановления уродинамики.

Похожие записи

  • 20.11.2014 Клинические особенности А. Г. Пугачев и Н. Л. Куш предложили внести в классификацию гидронефроз, развившийся на почве аномалии самой почки, поскольку эта аномалия встречается часто и имеет довольно четкие […]
  • 02.01.2015 Стенка мочеточника В стенке мочеточника между цистоидами находятся особые сосудистые кавернозноподобные образования, выполняющие при их заполнении кровью роль гидравлических жомов (Ю. А. Пытель, I960). Они […]
  • 16.12.2014 Положительный эффект Лечить детей с нейрогенным мочевым пузырем, осложненным пузырно-мочеточниковым рефлюксом и пиелонефритом, тяжело. Консервативная терапия в большинстве случаев имеет симптоматическую […]
Интересные записи