Анализ историй болезни

Анализ историй болезниАнализ историй болезни показывает, что при выполнении пластических операций на мочеточнике у детей с отведением мочи встречаются следующие ошибки.

В качестве дренажей иногда используют грубые резиновые трубки вместо пластмассовых. Резина вызывает в почках и мочеточниках выраженную воспалительную реакцию.

Фиксируют дренажные трубки к тканям не всегда надежно, и они выпадают из полости мочевыводящих путей. Прекращение функции дренажа в первые дни после операции более опаско, чем зашивание лоханки наглухо, поскольку проникшая по трубке в почку госпитальная инфекция протекает агрессивно. В таких случаях, если восстановить функцию дренажа не удается, часто прибегают к эндовезикальной катетеризации мочеточника и орошению через катетер полостей почек антибактериальными растворами.

Для предотвращения выпадения дренажные трубки еще во время операции мы сразу же после установления фиксируем к волокнистой капсуле почки. В конце операции обязательно фиксируем трубки к коже толстыми шелковыми нитями, обильно пропитанными клеолом. Установление в полости почки лишь одной трубки не может обеспечить необходимой в послеоперационном периоде перманентной перфузии дезинфицирующих растворов для борьбы с первичной и госпитальной инфекцией. Поэтому в полости почки нужно вставлять две трубки. Проксимальный конец мочеотводящей трубки мы устанавливаем над ампуляторной частью лоханки, инфузионный — выше, по направлению к верхней чашке. Если концы обеих трубок расположить в полостях почки на одном уровне, поступающий в почку дезинфицирующий раствор, не оросив лоханку и чашки, тут же вытечет иаружу.

В ряде случаев все дренажи выводят на кожу через одно общее отверстие. В таком случае при смещении, подтягивании или удалении одного дренажа извлекается рядом стоящий. Во избежание этого каждую дренажную трубку мы проводим через почку, мышцы и кожу отдельно. Срок стояния дренажей определяется временем восстановления уродинамики.

Похожие записи

  • 20.11.2014 Почки и мочевыводящие пути Помня о том, что у ребенка онтогенетически незрелые ткани и повышенная их ранимость, необходимо учитывать также и концепцию П. К. Анохина относительно минимального обеспечения […]
  • 15.01.2015 Функциональные резервы Учитывая функциональные резервы лоханочно-чашечной системы, мы выделям период компенсации (гиперкинезия, высокая биоэлектрическая активность), субкомпенсации (гипокинезия, низкая […]
  • 16.11.2014 Мобилизация мочеточникового устья Модификация состоит в том, что после мобилизации мочеточникового устья линейным разрезом выше его по ходу проекции тазовой части мочеточника вскрываем все слои стенки мочевого пузыря на […]
Интересные записи