Пластические операции

Повторно выполнять пластические операции на верхних мочевыводящих путях технически сложно в связи с глубокой деструкцией паренхимы почек, обширным спаечным, склеротическим и воспалительным процессом в тканях забрюшинного пространства, лоханки, мочеточника, их деформацией и потерей пластичности.

Выделять из спаек, а иногда воспалительных инфильтратов необходимые для пластики участки мочевыводящих путей следует осторожно, без поспешности.

Иногда повторная пластическая операция заканчивается нефрэктомией. Анализ причин вторичного удаления почки свидетельствует о том, что решающей зачастую бывает не столько деструкция почки, сколько применяемый несовершенный экстраперитонеальный доступ. Более надежным и менее травматичным подходом к любому участку верхних мочевыводящих путей является внутрибрюшинный. Из этого разреза в случае необходимости можно выполнить интестинальную пластику.

При операции на лоханочно-мочеточниковом сегменте, верхней и средней трети мочеточника мы прибегаем к срединной лапаротомии с обходом пупка; на дистальном отделе — к нижней срединной. Внутрибрюшинный доступ при повторной операции нередко является единственно возможным. При соблюдении необходимых условий опасность перитонита преувеличена.

Бесплатный анонимайзер — www.bufo.in/anonymizer.html

Похожие записи

  • 04.02.2015 Поражения стенки Сегментарное или протяженное нейромускулярные поражения стенки в виде недостаточности устья, гипоплазии верхнего или нижнего участка мочеточника, спиралевидного, кольцевидного мочеточника, […]
  • 03.02.2015 Оперативное вмешательство Оперативное вмешательство обычно в первую очередь осуществляют на лучше функционирующей почке. Однако, как показывает опыт, это положение требует уточнения. Данные литературы о […]
  • 30.01.2015 Показание к формированию противорефлюксного механизма Показанием к формированию противорефлюксного механизма является зияние вторично измененного устья мочеточника, когда рассчитывать на его восстановление невозможно или наблюдается […]
Интересные записи